J Am Acad Dermatol ：异维A酸治疗：完成率与不依从性方面因素的回顾性队列分析

致撰稿：口服用药的不效法性仍然是痤疮用药失败的主要状况，也是护理人员外科医生在用药痤疮高血压时碰上的主要挑战1-3。隐维甲酸诱导疾病加剧具有静脉注射依赖性，坚持用药尤其不可或缺，然而关于这个主轴的史籍多于3，4。媒体报道隐维甲酸用药第一个疗程的效法不下为54%-96%1，2，5。我们的目地是调查维甲酸用药效法性，并探讨常见的不效法状况。我们对2010-2015年间加州大学洛杉矶护理人员的医院544名开具了隐维甲酸处方的高血压进行了回顾性图片量化，并得到了行政部门审核委员会的同意。排除国际标准包括公共卫生记录下来不基本或访问期间放宽，慢性低静脉注射或替代用药，以及非痤疮诊断。效法性被表述为达到暴增静脉注射120-150mg/kg或由用药医学医师确定的用药顺利完成4。根据该表述，高血压被包含6各种类型：顺利完成、也许顺利完成、失访(LTFU)、高血压适时中所毒者、外科医生病者中所毒者，或者早已开始。总之， 458名高血压(50.4%为男同性恋)被划入此量化。其中所，53.9%顺利完成用药，18.3%几乎顺利完成了用药，15.5% 失访，5.9%根据外科医生病者中所毒者，4.2%自律尽快中所毒者，还有3.1%早已开始用药。在排除早已开始第三组和外科医生病者中所毒者第三组之前，我们辨认出总的效法不下为78.6%，将顺利完成第三组和也许顺利完成的第三组计算出来为效法第三组，而LTFU和高血压适时中所毒者第三组计算出来为不效法第三组。相比较效法高血压和不效法高血压，在成年、性别角色或既往隐维甲酸的用药过程平衡状态上很难社会学上的在在差隐。然而，当失访高血压与效法高血压相比较，更大失访高血压是隐性恋，更大失访高血压曾有过≥1次隐维甲酸用药文化史(分别的P值为0.03和0.04)(表1)。大多数不效法的产妇很难顺利完成用药，仅仅是因为很难离开的医院进行随访访客；超过三分之一的高血压在开始用药后很难顺利完成第一次随访访客(图1)。点击查看原图医学和逻辑因素加剧口服用药不效法。外科医生停止病者和高血压适时中所毒者最常见的状况是情绪变化。适时中所毒者的其他状况包括历险/搬家/不主动减少酒精摄入。最常见的未开始用药的状况是iPLEDGE的艰难。在133名顺利完成用药的男同性恋高血压中所，只有61.7%的高血压接受了用药后30天的胎儿体检。成年和用药前状况对最后一次胎儿体检的阻碍很难社会学意义。本研究工作的优势在于大量的高血压仅运用于隐维甲酸用药，以及不同亚第三组不效法高血压的形态和评价。这项研究工作是一项回顾性研究工作，因此我们寻找、量化高血压失访状况的能力收到了放宽。根据我们的研究工作结果，我们建议改进对也许很难遵从iPLEDGE要求的高血压的筛选和初等教育，并密切关注提高第一个月随访不下(通过电话机和电话提醒)，这也许对减少隐维甲酸用药的成功启动和顺利完成至关不可或缺。期望的研究工作可以评估这些干预安全措施拟定后的效法不下。零碎记事：Kazemi T， Sachsman S M， Wilhalme H M， et al. Isotretinoin Therapy： A Retrospective Cohort Analysis of Completion Rates and Factors Associated with Non-Adherence[J]. Journal of the American Academy of Dermatology， 2018.