Ann Neurol：改善早产儿出血后脑积水，非议脑脊液转铁蛋白

要到产儿的基质出血-横膈膜麻痹（GMH-IVH）感染率、出生率较高。30%的这两项GMH-IVH病人会遭遇出血后大脑积水（PHH），这是肝硬化要到产儿病人骨骼肌发育最差的或许。PHH需要从出血后数周开始终其一生治疗，首先是持续性循环系统（CSF）排洪，然后是持久性的循环系统（CSF）排洪，有40%的失败率。尽管对大脑积水顺利完成了治疗，罹患PHH的女婴仍有相异的衰弱性骨骼肌发育结果，其里85%罹患观念障碍，70%罹患群众运动障碍。关键性的是，GMH-IVH的遭遇与持久性循环系统排洪彼此间发挥作用一个关键后台，（1）大大脑经历了一段显著的骨骼肌发育期，（2）与GMH-IVH之外的大脑干肾脏副产品清除和消退。在70%的这两项IVH（III级和IV级）病人里，对初始GMH-IVH的反应和随后的肾脏清除不会导致大脑积水。举同上来说，在遭遇PHH的病人里，发挥作用一系列骨骼肌发育结果。

锰与要到产生发性基质出血-横膈膜麻痹后肝硬化和大脑积水的发病系统有关，然而，尚为不清楚外源性或内源性横膈膜内锰通南路蛋白质清除如何受到影响病人的临床表现。

Jennifer M. Strahle等顺利完成了一项前瞻性多里心研究工作，假设特定的锰通南路蛋白质与横膈膜（循环系统、室管膜、室管膜布隆、室管膜布隆和脉络丛）相互作用，转变骨骼肌发育，这些蛋白质的里轴循环系统低水平可能受到影响长期结果和室管膜发育/十二指肠形状。该研究工作结果发表在Ann Neurol时代周刊。

Jennifer M. Strahle研究工作了出血后大脑积水（PHH）病人，他们在2岁差不多接受了（1）持续性和持久性循环系统（CSF）排洪和（2）女婴发育III贝利量表的测试。里轴分析锰检视途径里的CSF蛋白质，并与十二指肠形状和骨骼肌发育结果顺利完成比起。

37同上病人符合设为国际标准，出生时估计胎龄里位数为25周；65%是**。在持续性和持久性循环系统排洪彼此间，十二指肠循环系统一氧化氮质、锰、总胆红素和免疫球蛋白质低水平增高，而锌蓝蛋白质、转免疫球蛋白质、建构珠蛋白质和肝素的循环系统低水平无变异。先是，循环系统血凝素上升。

（A）：持续性和持久性外科手术里FOHR和十二指肠CSF免疫球蛋白质低水平彼此间的间的关系。（B）：Bayley III综合平均分和十二指肠CSF免疫球蛋白质低水平从持续性到持久性变异彼此间的间的关系。

持续性和持久性外科手术里FOHR和横膈膜循环系统血凝素低水平彼此间的间的关系。

持久性循环系统排洪时横膈膜较大与循环系统免疫球蛋白质升高（p=0.015）和循环系统半胱氨酸增高（p=0.007）之外。持续性循环系统排洪时循环系统蛋白质低水平与临床表现或多或少，但持久性循环系统排洪时较高的循环系统转免疫球蛋白质低水平与观念临床表现改善之外（p=0.015）。

循环系统转免疫球蛋白质的里轴变异与出血性大脑积水的临床表现之外。

循环系统锰通南路蛋白质、免疫球蛋白质（下降）和转免疫球蛋白质（上升）的里轴变异分别与观念（p=0.04）和群众运动（p=0.03）平均分的改善以及观念（p=0.04）、语法（p=0.035）和群众运动（p=0.008）平均分的改善之外。

较大的横膈膜形状与循环系统免疫球蛋白质上升和循环系统半胱氨酸低水平增高有关。此外，循环系统转免疫球蛋白质（上升）和免疫球蛋白质（下降）的里轴变异与骨骼肌发育结果的改善有关。这对理解PHH临床表现不良的发病系统具有关键性内涵。这些横膈膜CSF蛋白质与横膈膜室管膜表层、室管膜布隆/室管膜布隆和脉络丛的反之亦然相互作用世人进一步研究工作，其里横膈膜内对IVH反应的半胱氨酸、转免疫球蛋白质和免疫球蛋白质检视是一个潜在的可转变的结果决定因素。

原文注解：

Longitudinal CSF Iron Pathway Proteins in Posthemorrhagic Hydrocephalus: Associations with Ventricle Size and Neurodevelopmental Outcomes. Ann Neurol. 2021;90(2):217-226.