针灸病例：减肥可改善特应性皮炎

近期，来自韩国首尔的 Chun 外科医生等人在 Ann Dermatol 发表文章报道了一则病例，断定一位 20 岁特应胃炎成年人高血压老年人后疾病更为严重程度稍稍减轻。一起来求学。

病例介绍

高血压为 20 岁成年人，患特应胃炎（AD）2 年。曾接受抗组胺药物、制剂抗生素和钙调神经磷酸酶抑制剂用药有约 1 年。4 个月以前病症加重。

初诊时高血压后天基准（BMI）为26.81 kg/cm2（73 Kg，165 cm），脸型 82 cm，溃疡范围及更为严重程度基准（EASI）为 16.8，瘙痒视觉模拟打分（VAS）为 7 分。

查体示弥漫性不规则和斑结膜，喜胸部轻微结痂和鳞屑，主要累及面部、臀部和大腿后侧（平面图 1A~E）。

平面图 1 高血压病变，初诊时面部（A）、大腿后侧（B）、右脚后侧（C）、躯干（D）和臀部（E）弥漫性斑结膜、结痂和鳞屑。12 紧接著，高血压的面部（F）、右脚后侧（G）、躯干（H）和臀部（I）的皮损仅极差。

高血压连续使用 100 mg/d 合计 3 周，病症无明显改善。为了维系也就是说用药，高血压转诊到家庭医学用药老年人症。外科医生为其控制了饮食并制定民族运动计划书。建议每周 150 分钟中都等强度有氧民族运动，同时用日记历史记录民族运动量、民族运动类型及每日卡路里总摄取量，并规定服用抗老年人药物洛赛洪（每日 2 次，每次 10 mg）。

12 紧接著，高血压 BMI 为 20.64 kg/cm2（体重 56.2 Kg），脸型 65 cm，病症极差。EASI 打分为 6.6，VAS 为 4 分，皮损情况改善（平面图 1F-I）。

现阶段，维系用药只需用月见草油和。12 紧接著少时碱性粒细胞膜比例与总 IgE 无明显差异。

病例求学

此以前就有婴幼儿和老年人与 AD 关系的实证研究。一些研究表明，AD 安全性主要与成年人 BMI 提高有关，尤其是在青春期以前，但老年人与 AD 的关联机制尚不可信。不过，存在于哮喘、特应性后天和老年人人群中都的 β2-肾上腺素受体基因（ADRB2）、抗生素受体基因（NR3C1）和Fractalkine/CX3CL 基因的多态性可能解读其中都的正之外关系。

此外，老年人可通过脂联素和瘦素等脂肪因子影响免疫系统。脂联素带有抗炎发挥作用，其水准降低可造成黏膜，提高少时碱性粒细胞膜，进而加快过敏反应的愈演愈烈也就是说。瘦素带有促黏膜发挥作用，可适度细胞膜因子、循环中都白细胞膜、自然杀伤细胞膜及 CD4+ 和 CD8+ T 细胞膜极化等发挥作用。老年人也会影响DHA分泌，雌激素水准提高后可刺激白细胞膜中都的 IL-3 和 IL-4，并促进 Th2 表型的免疫接收者。

既往研究显示， BMI ≥ 25 Kg/cm2 的高血压，其 EASI 打分明显高于 BMI < 25 Kg/cm2 时的打分（仅限于以前发病的 AD 高血压）。这些结果表明 AD 的更为严重程度与老年人有关，尽管因果关系不明确。

总之，单单表明，老年人可以更为严重 AD 的病症，改善高血压病情。未来还需对大量高血压做进一步随机研究，以证实老年人与 AD 间是否存在明显关联。

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编辑： 费杨虹虹