承德皮肤科

小儿湿疹之我见完整篇

2022-04-18 21:14:21 来源:承德皮肤科 咨询医生

小儿湿疹之我见——完整篇 [标签:url] [标签:科室] 摘要:外用药物,尽量不要用激素类药膏,有些医院的院内制剂,安全性很高的,不含激素,保湿或者能够止痒的,有些中药的药油更加合适,如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黄连油。   小儿湿疹,中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”,目前不仅具有多发性,而且具有普遍性……  一、病因分析  首先考虑与饮食环境相关:时代进步了,蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来!  其次就是生活环境,大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球,生活之所。  第三,要考虑“素质”,“素质”指人平素的体质,尤其是父亲、母亲的体质,与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾,与小儿湿疹的发病相关。  第四,母亲怀孕期间的饮食多有偏摄,过食辛辣刺激、肥甘厚味之品,最终形成胎毒,小儿出生不久即患湿疹。  第五,出生后的照顾方面,没有经验的夫妇对冷热的控制不当;母乳较少,人工喂养奶粉孩子的不耐受;接触的尿不湿,穿的衣物等等。  二、临床诊疗特点  三多:婆婆多、问题多、麻烦多。  现在独生子女为主,4.2.1家庭模式,一个孩子生病,全家着急,来就诊的也就不仅仅一个人,爷爷、奶奶、外公、外婆,全家搬来;人多问题固然也多;麻烦多,就是治疗手段相对少,一个交代不清楚,加重病情的诱因就使孩子的病情加重了,父母、家人的不理解,使疾病治疗过程麻烦较多。  针对目前情况,对策就是孩子得病全家治,因家属要是不了解病情及需要注意的事项,就会增加疾病反复及病情加重的隐患;耐心且要清楚、明确的回答家属问题,尽量减少病情反复发作,将麻烦事尽量避免掉。  三、诊疗思维  得了小儿湿疹,家属不要着急,一般没有乱治疗都会逐渐好转的。  根据病情,要以最简单的治疗方法控制病情,可基本分以下几步:  1.不予干预治疗,A.病因治疗,避免居住地潮湿;食物过敏,芒果等;接触物过敏,如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴,大家都以为多洗才清洁保湿,其实不然,洗的越多越频繁,水分蒸发过程中会带走自身的水分,这就是为什么有些人手总沾水工作,手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸,洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿,母亲尽量少食辛辣刺激食物,如辣子、海鲜,牛羊肉、鸡肉类的少吃,牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子,多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物,母亲也是一样。  2.外用婴儿保湿霜,湿疹的保湿很重要,每天抹一次保湿霜。  3.外用药物,尽量不要用激素类药膏,有些医院的院内制剂,安全性很高的,不含激素,保湿或者能够止痒的,有些中药的药油更加合适,如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黄连油。  4.湿敷,中药湿敷,如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用,局部冷湿敷(温凉)。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出,还可以清热解毒止痒,有治疗作用。  5.口服抗过敏药物,如氯雷他定糖浆,盐酸西替利嗪滴剂,扑尔敏等,按体重换算剂量。  6.口服中药调理体质,小儿为稚阴稚阳之体,小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿,有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果,如小儿健脾合剂,小儿健脾糖浆等,比较好找有经验的中医开药。  上述治疗符合判断病情给予应用:  第一、皮损较轻,小儿湿疹头面部较为多见,躯干上也可散在,要是皮疹较为散在,点状针尖大丘疹,色红,瘙痒不明显,治疗选择1。  第二、皮损由小针尖大丘疹,成片状分布,皮肤又相对干燥,轻度瘙痒可选择1+2。  第三、第二种情况,瘙痒明显可选择1+2+3。  第四、皮损相对广泛,头面或者颈部、躯干散在都有皮损,甚至渗出较多,瘙痒又较明显,可选择4或者4+5,渗出止后再回到1+2+3,逐级对应治疗。若病情控制不佳,可加6。  第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子,每次发作都较为严重者,1+2+3+4+5+6。  如何判断瘙痒,看婴儿是否总是抓患处,还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。  四、忌口及过敏原  忌口,中医比较赞同忌口,忌口只有一个原则,不要盲目忌口,比较好做表格书写食物及接触物日记,小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品,连续详细记录3-6个月,每次孩子皮损加重或是瘙痒加重,考虑食物或是接触物有关的,就在相应记录上做标记,可以画红圈或是红对号,经过3-6个月的观察,可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感,以后多加注意及防范。  过敏原,目前过敏原的检测手段相对较多,点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等,尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测,但要是做就到权威机构做,避免在基层做了之后,到大医院又要重新做。另外,病情发展不同阶段,过敏原检测的结果可能有些不同,或是单项过敏物严重程度不同,所以还是与孩子自身体质相关,中医讲:“皮肤之为病,本诸内而形诸外”。
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