【盘点】NEJM 2月病例刊文汇总

【1】盆腔皱纹高血压为一位42岁的妇女儿童，因下胸部苦3年而到初级照护诊所发病。她分别在6年和9年前不能接受了挥刀产做手术。胸部触诊辨认出右侧和右下侧髂窝无痛性皱纹。胸部X线安全检查推测低质量、匐行性、对称性原发性（如平面图A上平面图）。胸部的CT打印推测确实的盆腔皱纹，含有低质量，纤维状构造（如平面图B上平面图）。开展挥刀探寻，两个圆滑的皱纹被辨认出大多下端于大网膜和食道；从食道隐窝将皱纹外科手术。当皱纹被拆成两半，厚纤维内壁包上的肥皂（如平面图C上平面图）、可以判读到核磁共振锂。诊断为肥皂瘤。肥皂瘤指的是一种异物，如做手术后做手术肥皂留下来在循环系统内。做手术监控表的使用是一种有效地掌控肥皂和缝针数量的方法，可以避免做手术后并发症。该高血压恢复如愿，下胸部苦完全销声匿迹，做手术5在此之后就医。【2】乳房积血高血压为一名19岁的男同性恋，因周期性下胸部和盆腔痉挛7年而到病房发病。她从未呕吐、杜琪峰或排粪便困难。她从未月初经多会，也从未通史。体格安全检查推测扩张的下胸部，从骨盆至脐部可触动确实边界、柔软的耻骨上皱纹（如平面图A上平面图），以及击发（如平面图B上平面图）。骨盆的CT推测皱纹，测算大小不一为26×13×10.4厘米，乳房侧向重复（如平面图C上平面图）。“乳房积血”指的是由于击发因而月初经无法排除导致和乳房扩张。高血压报告有典HG的月初经周期性腹痛和盆腔痉挛。这个病者不能接受了切开术化疗，其中会排出3擢为褐色的、有毒气体的肠道。口外服青霉素化疗病毒，3在此之后病者就医。在随后一年病房随访，该病者的胸部和盆腔痉挛销声匿迹，盆腔放疗证实，乳房、及适配器仅有正常。【3】股青肿高血压为一名81岁的高血压高血压，因右下腰部和右脚痉挛和发炎而到病房发病，这些腹泻辨认出在几不间断之前。该高血压最近从未做手术或手部通史，也从未炎症持续性的个人或家族通史。体格安全检查右下右脚柔软、冰冷、发炎（如平面图A上平面图），右下侧背背脉搏不相对来说。核磁共振CT推测下腔腹腔大多溃疡，右下髂总腹腔、股总腹腔、股浅腹腔和股深腹腔完全溃疡。采用都可肝素抗凝化疗，并且开展病房做手术化疗急性骨筋膜室综合征。术后再灌注损伤合并全身性和急性膀胱损伤。该高血压不能接受了经皮腔内血管成形术和导管定向溶栓。股青肿是一个鲜见的由急性、广泛的腹腔溃疡引发的综合征。及时诊断对于保肢和减少发病至关重要。该高血压病情恶化恶化（如平面图B上平面图），膀胱功能恢复正常。经过25天的住院化疗，就医时不能接受利伐沙班化疗。随后的评估，最主要年龄相关的癌症侵入性，但仍已确定这种广泛炎症的原因。【4】抗药性粟粒HG肺结核高血压为一名既往卫生的8岁孩子们，因干咳和持续呕吐3个月初而被送到医院发病。胸片（如平面图A上平面图）和随后的增强CT打印（如平面图B上平面图）表现为犹如性、粟粒性（即小米十分相似）平面图案的大小不一仅有匀，犹如整个肺部的小结节。软组织门窗（未推测）推测纵隔呼吸道囊肿。结核菌素皮试和干扰素-γ释放试验病毒性，痰抗酸杆菌涂片形容词。培植液体为多种人体内体，最主要痰液体、冠状动脉上皮细胞灌洗和脑脊液体。在回头培植结果的过程中会，已经开始经验性的抗结核前沿化疗，然而，经过2个月初的化疗，病者的病情恶化从未恶化。因为人体内体培植仍为形容词，在胸腔镜下开展肺活检；苏木精和伊红染的活检标本呈干酪十分相似囊肿，细菌和抗酸染病毒性（如平面图C记号上平面图）。怀疑为抗药性结核病。由于确认抗药性性的试验结果可能会无需数周才能恢复，因此，该医学上其实已转变为标准的抗药性结核病化疗。在化疗开始后2月末病者新陈代谢恢复正常，2个月初时重复CT推测有改善。抗药性试验结果恢复后，异烟肼抗药性结核给予发病。【5】复发性躯干水肿的眶裂伏高血压为一名24岁成人，因脖子右下侧发炎和呕吐2天而到牙医发病。该高血压既往2年和6年前分别出现过类似的躯干水肿，曾不能接受过青霉素和穿孔引流术。流行病学安全检查推测甲状软骨水平圆形2厘米的发炎（如平面图A上平面图）。锂剂胃核磁共振和表征计算机系统断层显像推测存在从右下甲状腺上叶地区延伸至躯干水肿的伏道（如平面图B记号上平面图）。水肿是由于眶裂木炭致使的会厌。眶裂极度是由于眶内脏发育极度，为头躯干胚胎源于。第三和第四眶腰的极度在平面图像上难以区分。根据咽伏的对外开放情况及其与喉上大脑的关系，可以通过开展这样一来喉镜来给以区分：第四眶腰的极度伏道向下，第三眶腰的极度伏道侧向。该病的化疗最主要青霉素控制病毒和做手术外科手术给以发病。该高血压不能接受了穿孔引流并服药青霉素化疗。计划开展这样一来喉镜安全检查和外科手术伏道，但该高血压失访。【6】原虫白癜风高血压为一名既往卫生的1岁孩子们，因呼吸困难伴右下手无名指红肿4天而到医院发病。怀疑为念珠菌蜂窝组织炎，开始本品萘氟环己烷。然而，在接下来的36不间断内，呼吸困难一直持续（高达温度为39℃），手臂有相对来说的粘液体泡，中指变得苍白（如平面图A和平面图B上平面图）。更进一步的帕金森氏症推测该孩子们时常吮吸手臂，消化道安全检查辨认出值得注意的皮下发炎和舌头原发性（如平面图C记号上平面图）。对来自于消化道原发性抽取的聚合酶链反应测出推测1HG单纯原虫病毒（HSV-1）结果病毒性。幼儿原发性HSV-1病毒并不一定引发皮下炎和呼吸困难。手掌和手臂吸吮可导致HSV病毒，称作原虫白癜风。该高血压废弃萘氟环己烷并开始本品阿昔洛韦，化疗2月内腹泻开始销声匿迹，化疗转入口外服伐昔洛韦。该病者就医回国，完成了月初10天的抗病毒化疗。就医后9天在病房发病皮损完全销声匿迹。【7】新陈代谢过低致使的心电平面图改变高血压为一名76岁的男同性恋，既往有痴呆和冠心病帕金森氏症，因在户外摔倒无意识而被送到病房发病。该高血压发病时核心新陈代谢为26°C（78.8夏天）。心电平面图推测相对来说的奥斯本波波，也称作J波波（如平面图A记号上平面图），伴随QRS持续时间拉长和校正QT间期。科学实验安全检查推测血清钾水平为5.7mmol/L（参考范围内为3.5-4.6）、肌酸激酶水平为1230U/L（参考范围内为25-190），血清pH值为7.19。高血压水平正常。高热游离的心肌瞬时外向钾电位娱乐活动的减小，其中会在心外膜较心内膜非常醒目。这种非仅有匀分布的钾电位致使的J波波，并不一定主要在下内壁及侧胸导联中会能够判读到，正如该高血压一十分相似。J波波的大小不一并不一定与高热高度有关。除了高热，J波波已经可以暴发在常温下相关疾病完全（如高钙血症、Brugada综合征和大脑损伤）。该病者有所发展后12不间断，J波波销声匿迹、QT间期和QRS时限正常（如平面图B上平面图）。【8】粪便路上皮癌致使的IgA高血压为一名69岁的男同性恋，因新发双筒IgA而到病房发病。该高血压有20包/年的吸烟通史。体格安全检查、全血计数和代谢试验结果正常。粪便检结果推测每个高倍视野中会超过100个红巨噬细胞和5-10个白巨噬细胞。粪便培植形容词，粪便巨噬细胞学安全检查未见恶性巨噬细胞。CT粪便路核磁共振推测右腹水充盈缺损。硬性膀胱镜安全检查辨认出膀胱状肿物，在腹水食道时在右侧腹水口外可醒目推测。在腹水镜安全检查中会，确定皱纹大小为4厘米，有一个圆形为5毫米的圆柱状根茎；还辨认出了许多较大的腹水远端皱纹。病理安全检查证实为状粪便路上皮癌。吸烟和其他化学暴露是粪便路上皮癌的生命危险因素所。对化疗解决方案开展讨论后，高血压为了让不能接受机器人辅助外科膀胱膀胱袖状外科手术术。最后的病理评估推测为腹水多发性、多灶性粪便路上皮癌，做手术边界为巨噬细胞形容词。术后三个月初，该高血压情况很好，从未更进一步IgA，膀胱镜安全检查从未辨认出疾病复发的迹象。